De titel van mijn proefschrift zal zijn "Return to play after anterior cruciate ligament reconstruction in pivoting athletes. It's time to reconstruct rehabilitation". Vertaald in 'gewoon' Nederlands wil dit zeggen dat ik onderzoek doe naar de revalidatie van sporters die voorste-kruisbandreconstructie gehad hebben. Hoe ziet de revalidatie na deze operatie er precies uit? Welke testen moeten we als fysiotherapeut uitvoeren om 'veilige' terugkeer naar sport te garanderen? Komen ze überhaupt weer terug op hun oorspronkelijke sportniveau? Al deze vragen maken onderdeel uit van mijn promotietraject.
Hieronder lees je meer over de verschillende artikelen die ik gepubliceerd heb in de volgorde zoals ze ook in mijn proefschrift zullen staan. Het proefschrift wordt, naast de inleiding en discussie, onderverdeeld in 2 delen met verschillende hoofdstukken.
Hieronder lees je meer over de verschillende artikelen die ik gepubliceerd heb in de volgorde zoals ze ook in mijn proefschrift zullen staan. Het proefschrift wordt, naast de inleiding en discussie, onderverdeeld in 2 delen met verschillende hoofdstukken.
HOOFDSTUK 1: INLEIDING
In dit hoofdstuk wordt besproken wat het onderliggende probleem is geweest om met mijn promotie te starten.
In dit hoofdstuk wordt besproken wat het onderliggende probleem is geweest om met mijn promotie te starten.
PART I: RECONSTRUCTING THE REHABILITATION PROGRAM
HOOFDSTUK 2: Evidence-based clinical practice update: practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus.
van Melick N, van Cingel REH, Brooijmans F, Neeter C, van Tienen T, Hullegie W, Nijhuis-van der Sanden MWG. Br J Sports Med 2016;50(24):1506-1515
Op deze publicatie ben ik erg trots, want het British Journal of Sports Medicine is op dit moment wereldwijd het meest vooraanstaande tijdschrift op het gebied van sportrevalidatie!
Dit artikel is een vertaling van het KNGF Evidence Statement Revalidatie na voorste-kruisbandreconstructie. Daarnaast hebben we hier heel duidelijk beschreven hoe het Evidence Statement tot stand gekomen is en wat andere literatuur vertelt over deze revalidatie. Nu kan heel de wereld lezen hoe we in Nederland bezig zijn met onderzoek!
van Melick N, van Cingel REH, Brooijmans F, Neeter C, van Tienen T, Hullegie W, Nijhuis-van der Sanden MWG. Br J Sports Med 2016;50(24):1506-1515
Op deze publicatie ben ik erg trots, want het British Journal of Sports Medicine is op dit moment wereldwijd het meest vooraanstaande tijdschrift op het gebied van sportrevalidatie!
Dit artikel is een vertaling van het KNGF Evidence Statement Revalidatie na voorste-kruisbandreconstructie. Daarnaast hebben we hier heel duidelijk beschreven hoe het Evidence Statement tot stand gekomen is en wat andere literatuur vertelt over deze revalidatie. Nu kan heel de wereld lezen hoe we in Nederland bezig zijn met onderzoek!
HOOFDSTUK 3: ACL reconstruction with hamstring tendon autograft and accelerated brace-free rehabilitation: a systematic review of clinical outcomes.
Janssen RPA, van Melick N, van Mourik JBA, Reijman M, van Rhijn LW. BMJ Open Sport & Exercise Medicine 2018;4:e000301
Dit artikel gaat in op de effecten van een "versnelde revalidatie" bij sporters die een voorste-kruisbandreconstructie met een hamstringpees hebben gehad. Eerder is al bewezen dat deze revalidatie goede uitkomsten geeft bij een voorste-kruisbandreconstructie met de kniepees. De term versnelde revalidatie verwijst dan naar een revalidatie waarbij geen brace wordt gebruikt, waarbij gelijk na de operatie het been belast mag worden en waarbij er geen beperkingen zijn in de strekking of buiging van de knie in de vroege fase. Voor degenen waar een hamstringpees is gebruikt, blijft het echter lastig aan te geven hoe snel een versnelde revalidatie kan zijn en wanneer veilige terugkeer naar sport mogelijk is.
Janssen RPA, van Melick N, van Mourik JBA, Reijman M, van Rhijn LW. BMJ Open Sport & Exercise Medicine 2018;4:e000301
Dit artikel gaat in op de effecten van een "versnelde revalidatie" bij sporters die een voorste-kruisbandreconstructie met een hamstringpees hebben gehad. Eerder is al bewezen dat deze revalidatie goede uitkomsten geeft bij een voorste-kruisbandreconstructie met de kniepees. De term versnelde revalidatie verwijst dan naar een revalidatie waarbij geen brace wordt gebruikt, waarbij gelijk na de operatie het been belast mag worden en waarbij er geen beperkingen zijn in de strekking of buiging van de knie in de vroege fase. Voor degenen waar een hamstringpees is gebruikt, blijft het echter lastig aan te geven hoe snel een versnelde revalidatie kan zijn en wanneer veilige terugkeer naar sport mogelijk is.
PART II: PLAYING WITH RETURN TO PLAY CRITERIA
HOOFDSTUK 4: Assessment of functional performance after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review of measurement procedures.
Engelen-van Melick N, van Cingel RE, Tijssen MP, Nijhuis-van der Sanden MW. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2013;21(4):869-879
Het doel van dit artikel was te onderzoeken welke meetinstrumenten gebruikt worden bij een lange-termijn follow-up van voorste-kruisbandpatiënten. We hebben gezocht naar artikelen die voorste-kruisbandpatiënten langer dan 2 jaar na hun operatie gemeten hadden. Opvallend genoeg waren er maar erg weinig artikelen te vinden die zo'n lange follow-up aanhielden. Daarnaast gebruikten de artikelen die wel een follow-up van 2 jaar of meer hadden een erg beperkt aantal meetinstrumenten. De meeste artikelen namen of een sprongtest of een krachttest af. Sommigen combineerden deze twee testen met elkaar. Geen enkel artikel keek naar de kwaliteit van bewegen (bijvoorbeeld hoe diep iemand door de knie zakt bij het landen na een sprong). Aan het einde van dit artikel raden we een uitgebreide testbatterij aan. Deze bestaat uit:
- krachttesten van de bovenbeenspieren (zowel de voorste bovenbeenspier als de hamstrings)
- verschillende sprongtesten
- het filmen van een sprongtest om de kwaliteit van bewegen vast te leggen.
Ben je een sporter die revalideert na een voorste-kruisbandreconstructie? Dan is het belangrijk dat je fysiotherapeut(e) deze metingen uitvoert!
Engelen-van Melick N, van Cingel RE, Tijssen MP, Nijhuis-van der Sanden MW. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2013;21(4):869-879
Het doel van dit artikel was te onderzoeken welke meetinstrumenten gebruikt worden bij een lange-termijn follow-up van voorste-kruisbandpatiënten. We hebben gezocht naar artikelen die voorste-kruisbandpatiënten langer dan 2 jaar na hun operatie gemeten hadden. Opvallend genoeg waren er maar erg weinig artikelen te vinden die zo'n lange follow-up aanhielden. Daarnaast gebruikten de artikelen die wel een follow-up van 2 jaar of meer hadden een erg beperkt aantal meetinstrumenten. De meeste artikelen namen of een sprongtest of een krachttest af. Sommigen combineerden deze twee testen met elkaar. Geen enkel artikel keek naar de kwaliteit van bewegen (bijvoorbeeld hoe diep iemand door de knie zakt bij het landen na een sprong). Aan het einde van dit artikel raden we een uitgebreide testbatterij aan. Deze bestaat uit:
- krachttesten van de bovenbeenspieren (zowel de voorste bovenbeenspier als de hamstrings)
- verschillende sprongtesten
- het filmen van een sprongtest om de kwaliteit van bewegen vast te leggen.
Ben je een sporter die revalideert na een voorste-kruisbandreconstructie? Dan is het belangrijk dat je fysiotherapeut(e) deze metingen uitvoert!
HOOFDSTUK 5: Functional performance 2 to 9 years after ACL reconstruction. Comparisons between athletes with bone-patellar tendon-bone, semitendinosus/gracilis and healthy controls.
Engelen-van Melick N, van Cingel R, van Tienen T, Nijhuis-van der Sanden M. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2017;25(5):1412-1423
Voor dit onderzoek hebben we ruim 120 sporters na een voorste-kruisbandreconstructie gemeten volgens de testbatterij die wordt aangeraden in het eerste artikel. We hebben deze metingen 2 tot 9 jaar na de operatie uitgevoerd om te onderzoeken hoe goed ze op het op dat moment nog doen. De 120 sporters werden verdeeld in 4 groepen: 2 groepen mannen en 2 groepen vrouwen. Binnen de groepen mannen en vrouwen werd nog onderscheid gemaakt in 2 verschillende operatiemethoden: de kniepees (bone-patellar tendon-bone, ofwel BPTB) en de hamstringpezen (semitendinosus/gracilis, ofwel STG). Deze 4 groepen sporters na voorste-kruisbandreconstructie hebben we vergeleken met gezonde (dus nooit aan hun voorste-kruisband geopereerde) sporters. Wat blijkt? De sporters na voorste-kruisbandreconstructie doen het net zo goed als gezonde sporters! Fijn om te weten!
Engelen-van Melick N, van Cingel R, van Tienen T, Nijhuis-van der Sanden M. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2017;25(5):1412-1423
Voor dit onderzoek hebben we ruim 120 sporters na een voorste-kruisbandreconstructie gemeten volgens de testbatterij die wordt aangeraden in het eerste artikel. We hebben deze metingen 2 tot 9 jaar na de operatie uitgevoerd om te onderzoeken hoe goed ze op het op dat moment nog doen. De 120 sporters werden verdeeld in 4 groepen: 2 groepen mannen en 2 groepen vrouwen. Binnen de groepen mannen en vrouwen werd nog onderscheid gemaakt in 2 verschillende operatiemethoden: de kniepees (bone-patellar tendon-bone, ofwel BPTB) en de hamstringpezen (semitendinosus/gracilis, ofwel STG). Deze 4 groepen sporters na voorste-kruisbandreconstructie hebben we vergeleken met gezonde (dus nooit aan hun voorste-kruisband geopereerde) sporters. Wat blijkt? De sporters na voorste-kruisbandreconstructie doen het net zo goed als gezonde sporters! Fijn om te weten!
HOOFDSTUK 6
Dit artikel is nog niet gepubliceerd, maar wel opgenomen in mijn proefschrift. Als je het graag wil lezen, kun je de PDF van mijn proefschrift aanvragen.
Dit artikel is nog niet gepubliceerd, maar wel opgenomen in mijn proefschrift. Als je het graag wil lezen, kun je de PDF van mijn proefschrift aanvragen.
HOOFDSTUK 7: How to determine leg dominance: The agreement between self-reported and observed performance in healthy adults.
van Melick N, Meddeler BM, Hoogeboom TJ, Nijhuis-van der Sanden MWG, van Cingel REH. PLoS ONE 2017;12(12):e0189876
Dit is eigenlijk een beetje een open-deur onderzoek. We hebben bij gezonde personen onderzocht hoe je het beste kan vragen naar het dominante been. Als iemand antwoord op die vraag geeft, wil je namelijk dat diegene dat in het echt ook daadwerkelijk met dat been zou doen. De vraag "Met welk been schiet jij een bal op doel?" blijkt de beste vraag te zijn.
van Melick N, Meddeler BM, Hoogeboom TJ, Nijhuis-van der Sanden MWG, van Cingel REH. PLoS ONE 2017;12(12):e0189876
Dit is eigenlijk een beetje een open-deur onderzoek. We hebben bij gezonde personen onderzocht hoe je het beste kan vragen naar het dominante been. Als iemand antwoord op die vraag geeft, wil je namelijk dat diegene dat in het echt ook daadwerkelijk met dat been zou doen. De vraag "Met welk been schiet jij een bal op doel?" blijkt de beste vraag te zijn.
HOOFDSTUK 8: Fatgiue affects quality of movement more in ACL-reconstructed soccer players than in healthy soccer players.
van Melick N, van Rijn L, Nijhuis-van der Sanden MWG, Hoogeboom TJ, van Cingel REH. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2018, sept 27. DOI 10.1007/s00167-018-5149-2
In deze studie werden voetballers aan het einde van hun revalidatie na voorste-kruisbandreconstructie vergeleken met gezonde voetballers. Er werden sprongtesten afgenomen en een test voor de kwaliteit van bewegen. Al deze testen werden op het voetbalveld uitgevoerd, zowel voor een training (niet-vermoeid) als na een voetbalspecifieke training van een uur (vermoeid). We onderzochten de absolute waardes van de sprongtesten en de LSI (= waarde dominante been gedeeld door waarde niet-dominante been * 100%).
De resultaten waren als volgt:
- zowel in de niet-vermoeide als vermoeide situatie was er geen verschil in de hoptesten (absolute waardes en LSI) tussen de voetballers na voorste-kruisbandreconstructie en de gezonde voetballers;
- in de niet-vermoeide situatie was er geen verschil in kwaliteit van bewegen tussen de voetballers na voorste-kruisbandreconstructie en de gezonde voetballers;
- in de vermoeide situatie scoorden de voetballers na voorste-kruisbandreconstructie veel slechter op kwaliteit van bewegen dan de gezonde voetballers.
Dit onderzoek laat zien dat het testen van de kwaliteit van bewegen onder vermoeidheid een belangrijk onderdeel dient te zijn bij het bepalen van terugkeer naar sport bij voetballers na voorste-kruisbandreconstructie. Daarnaast is testen op het voetbalveld (een ecologisch valide omgeving) een factor die de resultaten van de testen kan beïnvloeden.
van Melick N, van Rijn L, Nijhuis-van der Sanden MWG, Hoogeboom TJ, van Cingel REH. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2018, sept 27. DOI 10.1007/s00167-018-5149-2
In deze studie werden voetballers aan het einde van hun revalidatie na voorste-kruisbandreconstructie vergeleken met gezonde voetballers. Er werden sprongtesten afgenomen en een test voor de kwaliteit van bewegen. Al deze testen werden op het voetbalveld uitgevoerd, zowel voor een training (niet-vermoeid) als na een voetbalspecifieke training van een uur (vermoeid). We onderzochten de absolute waardes van de sprongtesten en de LSI (= waarde dominante been gedeeld door waarde niet-dominante been * 100%).
De resultaten waren als volgt:
- zowel in de niet-vermoeide als vermoeide situatie was er geen verschil in de hoptesten (absolute waardes en LSI) tussen de voetballers na voorste-kruisbandreconstructie en de gezonde voetballers;
- in de niet-vermoeide situatie was er geen verschil in kwaliteit van bewegen tussen de voetballers na voorste-kruisbandreconstructie en de gezonde voetballers;
- in de vermoeide situatie scoorden de voetballers na voorste-kruisbandreconstructie veel slechter op kwaliteit van bewegen dan de gezonde voetballers.
Dit onderzoek laat zien dat het testen van de kwaliteit van bewegen onder vermoeidheid een belangrijk onderdeel dient te zijn bij het bepalen van terugkeer naar sport bij voetballers na voorste-kruisbandreconstructie. Daarnaast is testen op het voetbalveld (een ecologisch valide omgeving) een factor die de resultaten van de testen kan beïnvloeden.
HOOFDSTUK 9: DISCUSSIE
In dit hoofdstuk wordt kritisch gekeken naar de bevindingen in dit proefschrift.
In dit hoofdstuk wordt kritisch gekeken naar de bevindingen in dit proefschrift.